食管胃底静脉曲张是肝硬化等疾病导致门静脉高压,使食管胃底静脉丛扩张扭曲形成的血管团,破裂出血是其致命并发症,死亡率较高。
一、按病因分类:
- 肝硬化相关:最常见,乙肝、丙肝、酒精性肝病等导致肝功能减退,门静脉血流受阻。
- 非肝硬化性门静脉高压:如门静脉血栓、布加综合征等,直接影响门静脉系统血流。
二、按出血风险分级:
- 高危出血:曲张静脉直径>5mm、红色征阳性,首次出血率高。
- 中低危出血:曲张静脉直径<5mm、无红色征,首次出血率低。
三、治疗方式:
- 药物预防:β受体阻滞剂(如普萘洛尔)降低门静脉压力。
- 内镜治疗:套扎术、硬化剂注射,预防首次出血。
- 介入治疗:TIPS(经颈静脉肝内门体分流术),适用于反复出血者。
四、特殊人群注意事项:
五、日常管理:
提示:出血后需立即就医,避免延误抢救。预防胜于治疗,高危患者应定期随访。