牙疼是否可以拔牙需根据具体情况判断，若为不可逆性牙髓炎、严重牙周炎等无法保留的牙齿，可在控制感染后拔牙；若为可保留的牙齿，如龋齿、智齿冠周炎急性期等，优先考虑保守治疗。
- 不可逆性牙髓炎：牙齿龋坏或外伤致牙髓感染坏死，疼痛剧烈且持续，经根管治疗等保守治疗无效时，可拔牙。此类情况疼痛通常超过2周，夜间加重，需由口腔医生检查确认。
- 严重牙周炎：牙齿松动Ⅲ度，牙槽骨吸收超根长2/3，反复感染出血，影响咀嚼功能，可在炎症控制后拔除。糖尿病、心脏病患者需评估全身状况。
- 智齿冠周炎急性期：若炎症扩散至面部肿胀、发热，需先抗感染治疗，待症状缓解后再考虑拔除。孕妇需在孕中期（4~6个月）谨慎评估，避免孕期早期或晚期刺激子宫收缩。
- 其他情况：如邻牙缺失需修复、正畸需要、阻生牙反复发炎等，可拔除。儿童乳牙龋坏影响恒牙萌出时，需根据具体情况决定是否拔除，低龄儿童（<6岁）需评估是否影响颌骨发育。
拔牙前需告知医生过敏史、心脏病、高血压等病史，女性避开月经期、妊娠期。拔牙后24小时内避免刷牙、漱口，用冰袋冷敷减轻肿胀，若出现剧烈疼痛、出血不止，及时就医。
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