尖端扭转型室速是一种严重心律失常，需立即终止。治疗核心为：立即电复律或药物（如异丙肾上腺素）提升心率，同时纠正电解质紊乱（如低血钾），并排查病因（如药物、缺血）。
一、紧急处理
立即停止诱发因素（如停用致心律失常药物），建立静脉通路，同步电复律（200-300J）终止发作。若血流动力学不稳定，优先电复律；稳定者可尝试药物（如硫酸镁1-2g静脉推注）。
二、基础病因纠正
- 电解质紊乱：快速补钾（40-60mmol/L）或补镁（1-2g），维持血钾4.0-5.0mmol/L。
- 药物因素：停用延长QT间期药物（如奎尼丁、胺碘酮），避免使用Ⅰa、Ⅲ类抗心律失常药。
- 缺血/心肌梗死：尽早血运重建（PCI/溶栓），改善心肌灌注。
三、特殊人群注意
- 儿童：禁用β受体阻滞剂（如普萘洛尔），优先非药物干预（如起搏），避免低剂量药物叠加。
- 老年人：慎用异丙肾上腺素，监测QT间期延长风险，避免多药联用。
- 孕妇：优先硫酸镁（1-2g IV），避免胺碘酮，终止后需产科会诊。
四、长期管理
- 植入型心律转复除颤器（ICD）：适用于反复发作者。
- 病因治疗：如先天性长QT综合征需β受体阻滞剂（如美托洛尔），避免剧烈运动。
- 定期监测：每3-6个月复查心电图、电解质，避免诱因（如熬夜、电解质失衡）。
