脑梗早期治疗以快速恢复脑血流为核心，发病4.5小时内（部分患者可延长至6小时）优先考虑静脉溶栓（如rt-PA），之后根据情况评估是否行血管内治疗（取栓）。
- 静脉溶栓治疗：适用于发病4.5小时内或6小时内符合条件的患者，通过溶解血栓恢复血流，需严格排除出血风险，糖尿病、高血压患者需控制基础指标至安全范围。
- 血管内治疗：对大血管闭塞患者，发病6小时内可考虑机械取栓，高龄、严重基础疾病（如心衰）患者需多学科评估，避免过度干预增加风险。
- 抗血小板治疗：不符合溶栓条件或溶栓后24小时，可启动抗血小板（如阿司匹林），但需监测出血倾向，近期有出血史者需谨慎选择。
- 特殊人群注意：老年人需调整药物剂量，避免低血糖、低血压；糖尿病患者需严格控糖，避免溶栓后高血糖加重脑损伤；孕妇禁用溶栓药物，优先保守治疗。
- 辅助治疗：控制血压血糖在安全范围（血压≤180/110mmHg），维持脑灌注；避免脱水、感染等加重脑缺氧，早期康复训练需在病情稳定后开始。
