胃癌早期筛查主要包括胃镜检查、幽门螺杆菌检测、血清胃功能检测及影像学检查,其中胃镜是金标准,适用于高危人群。
高危人群筛查:年龄40~69岁、有胃癌家族史、幽门螺杆菌感染者、长期萎缩性胃炎患者,建议每1~2年做胃镜检查。
普通人群筛查:40岁以上无症状者,可先做幽门螺杆菌呼气试验和血清胃功能检测,异常者进一步胃镜检查。
特殊人群注意:萎缩性胃炎伴肠化者需缩短筛查周期至6~12个月;孕妇、严重心肺功能不全者避免钡餐检查,改用超声胃镜。
筛查后干预:发现癌前病变及时药物治疗,幽门螺杆菌阳性者规范根除,饮食调整(低盐、少腌)降低风险。