肝动脉化疗栓塞术是一种微创介入治疗，通过导管将化疗药物和栓塞剂注入肿瘤供血动脉，阻断肿瘤血供并局部释放药物，适用于无法手术切除的原发性肝癌及部分转移性肝癌。
一、适用情况分类
- 原发性肝癌：适用于肝功能Child-Pugh A/B级、肿瘤直径≤10cm且未侵犯重要血管的患者。
- 转移性肝癌：如结直肠癌肝转移灶，需肿瘤病灶可通过肝动脉供血且无远处广泛转移。
- 术后辅助治疗：肝癌切除术后有复发风险者，可降低复发率。
二、治疗过程关键步骤
- 术前评估：需完善肝功能、肿瘤血管造影等检查，排除严重肝肾功能不全、凝血功能障碍等禁忌证。
- 术中操作：在DSA引导下经股动脉穿刺，将导管超选至肿瘤供血动脉，注入化疗药物和栓塞剂。
- 术后护理：术后需卧床24小时，观察穿刺部位有无出血、血肿，监测肝功能及血常规变化。
三、特殊人群注意事项
- 老年患者：需评估全身状况，避免过度化疗导致器官功能损伤，优先选择低剂量方案。
- 儿童患者：仅在特定罕见病例中考虑，需严格评估肿瘤大小与肝功能耐受性，优先保守治疗。
- 合并基础疾病者：糖尿病患者需控制血糖，高血压患者需调整降压药物，避免术中血压波动。
四、疗效与副作用
- 疗效：可使肿瘤缩小、延长生存期，部分患者可获得手术切除机会。
- 副作用：常见恶心呕吐、发热、肝区疼痛，严重者可能出现肝功能衰竭、骨髓抑制等，需及时对症处理。
五、治疗后随访
术后1个月复查肝功能、肿瘤标志物及影像学检查，根据疗效调整后续治疗方案，建议每3个月进行一次随访。
