发布于 2026-03-26
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多囊卵巢（PCO）是超声下卵巢形态学表现（≥12个小卵泡），无临床症状；多囊卵巢综合征（PCOS）是PCO基础上伴月经稀发、高雄激素体征或胰岛素抵抗等临床症状，需符合鹿特丹诊断标准。
1. 定义与诊断标准
多囊卵巢（PCO）仅为超声下卵巢形态特征，无月经异常、高雄激素等症状；PCOS需满足稀发排卵或无排卵、临床/生化高雄激素表现、卵巢多囊样改变（三者择二），并排除其他高雄激素疾病。
2. 临床症状差异
PCO患者月经周期多正常，无痤疮、多毛等高雄症状；PCOS患者80%~90%存在月经紊乱（如闭经、不规则出血），50%~70%出现多毛、痤疮、脂溢性皮炎等高雄表现，且常伴随肥胖、胰岛素抵抗（2型糖尿病风险增加3~7倍）。
3. 治疗策略偏向
PCO以观察为主，无需药物干预；PCOS需根据年龄及诉求制定方案。年轻患者优先生活方式调整（减重5%~10%可改善排卵），调节月经首选孕激素（如地屈孕酮）；合并糖脂代谢异常者需药物干预（如二甲双胍），有生育需求者促排卵（克罗米芬）或辅助生殖。
4. 特殊人群注意事项
青春期PCO患者：月经初潮后2~3年不规律属生理现象，若持续无排卵需干预；PCOS青少年需避免过度节食，防止营养不良影响发育；备孕女性需在医生指导下控制体重，降低妊娠并发症（子痫前期、巨大儿）风险；围绝经期PCOS患者需监测子宫内膜厚度，预防内膜癌。
