发布于 2026-06-06
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高钠血症指血清钠浓度>145mmol/L，临床表现包括口渴、尿量减少、烦躁、肌肉痉挛等，严重时可出现谵妄、昏迷。处理原则以补水为主，同时监测电解质及病因治疗。
1.急性高钠血症（数小时至数天内发生）：
常见于水摄入严重不足、高热、气管切开等情况。需快速补充低渗液体（如0.45%氯化钠溶液），避免高渗液体加重脱水，同时监测尿量及血钠下降速度，每小时调整补液量。
2.慢性高钠血症（数天至数周发生）：
多见于慢性肾功能不全、利尿剂使用不当等。补水需缓慢进行，通过口服或鼻饲补水，避免快速纠正导致脑水肿。老年患者及心功能不全者需控制补液速度，防止循环负荷过重。
3.病因治疗：
需明确高钠血症诱因，如糖尿病高渗性昏迷需控制血糖，尿崩症需使用抗利尿激素类似物。长期使用利尿剂者应调整用药方案，避免过度排钾。
4.特殊人群注意事项：
婴幼儿及儿童需严格控制补液量，避免因补水过快引发脑水肿；老年患者因口渴感减退，易忽视补水需求，需家属加强观察；心肾功能不全者需在医疗机构监护下调整补液方案，防止电解质紊乱加重。
