甲状腺功能7项通常包括促甲状腺激素(TSH)、游离三碘甲状腺原氨酸(游离T3)、游离甲状腺素(游离T4)、总三碘甲状腺原氨酸(总T3)、总甲状腺素(总T4)、甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)和甲状腺球蛋白抗体(TgAb)。
- 促甲状腺激素(TSH):反映垂体对甲状腺的调节功能,是甲状腺功能评估的核心指标。成人正常范围约0.27~4.2mIU/L,TSH升高提示甲减,降低提示甲亢。孕妇、老年人可能需调整参考范围。
- 游离甲状腺激素(游离T3、游离T4):直接反映甲状腺激素活性,不受结合蛋白影响,诊断甲亢/甲减更精准。游离T4正常范围约0.89~1.76ng/dL,游离T3正常范围约2.6~5.8pmol/L。
- 总甲状腺激素(总T3、总T4):受甲状腺结合球蛋白影响,甲亢/甲减诊断辅助指标。总T4正常范围约4.5~11.2μg/dL,总T3正常范围约80~200ng/dL。
- 甲状腺自身抗体(TPOAb、TgAb):TPOAb和TgAb升高提示自身免疫性甲状腺疾病(如桥本甲状腺炎),尤其TPOAb对诊断桥本甲减特异性高。女性因自身免疫疾病风险更高,需关注抗体水平。
- 特殊人群注意事项:孕妇在孕早期TSH建议控制在0.1~2.5mIU/L,避免影响胎儿神经发育;老年人甲减可能表现为非典型症状(如乏力、便秘),需结合TSH和症状综合判断;甲状腺术后患者需定期监测TgAb和TSH,评估复发风险。
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