发布于 2026-09-27
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乳酸酸中毒诊断标准是动脉血乳酸浓度>2 mmol/L，同时动脉血pH<7.35，或伴阴离子间隙（AG）>18 mmol/L（需排除肾功能不全等干扰因素）。
常见于严重感染、休克、心搏骤停、严重创伤等急性危重症情况，乳酸生成骤增或清除障碍，短时间内可快速进展，需立即监测血气和乳酸水平，优先处理原发病，如纠正休克、改善循环灌注。
多见于糖尿病患者（尤其是2型糖尿病合并肾功能不全者）、慢性肝病、长期酗酒者，乳酸缓慢升高，常伴随代谢性酸中毒、乏力、食欲减退等症状，需控制基础疾病，定期监测乳酸和肾功能。
老年患者因器官功能退化，乳酸清除能力下降，需警惕隐匿性感染或药物副作用；糖尿病患者需严格控制血糖，避免低血糖诱发乳酸堆积；儿童乳酸酸中毒多与遗传代谢病、严重感染相关，需尽早排查病因，避免延误治疗。
以纠正原发病为核心，如改善通气、补充碳酸氢钠（需严格评估肾功能）、血液净化治疗（适用于严重病例）。避免使用可能加重乳酸堆积的药物，优先非药物干预措施，如纠正脱水、维持电解质平衡。
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