发布于 2026-09-27
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胃癌治疗方案包括手术切除（早期首选）、化疗（晚期或术后辅助）、放疗（局部晚期或转移灶）、靶向治疗（HER2阳性等特定患者）及免疫治疗（MSI-H/dMMR等）。
一、手术治疗：
早期胃癌可行内镜下切除（如ESD）或腹腔镜手术，中晚期需开腹根治术，需结合肿瘤分期决定术式，如远端胃切除、全胃切除等。
二、化疗方案：
常用方案如XELOX（卡培他滨+奥沙利铂）、SOX（替吉奥+奥沙利铂）等，适用于术后辅助、晚期或转移性患者，需根据身体状况调整剂量。
三、放疗应用：
适用于局部进展期（如T3/T4）或淋巴结转移患者，可术前缩小肿瘤、术后辅助降低复发风险，老年或体弱患者需评估耐受性。
四、靶向与免疫治疗：
HER2阳性患者可使用曲妥珠单抗联合化疗；MSI-H/dMMR或TMB-H患者适用免疫检查点抑制剂（如PD-1抑制剂），需基因检测筛选获益人群。
特殊人群注意：老年患者需更严格评估肝肾功能，调整治疗强度；合并糖尿病、心脏病者需控制基础病；孕妇或哺乳期女性禁用化疗/免疫药物，优先终止妊娠或人工喂养。
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