胸主动脉瘤是主动脉胸部段的血管壁局部扩张或膨出，通常无明显症状，多数在体检中偶然发现，其直径超过正常主动脉管径1.5倍时被定义为瘤样扩张。
1. 按病因分类：
- 遗传性：如马凡综合征、Ehlers-Danlos综合征等，发病年龄较早，常累及升主动脉，伴全身结缔组织异常。
- 炎性：较少见，多伴主动脉壁炎症反应，可能与自身免疫相关，升主动脉受累为主。
2. 按解剖部位分类：
- 升主动脉瘤：多与高血压、主动脉瓣病变相关，破裂风险高，需密切监测。
- 降主动脉瘤：常见于动脉粥样硬化患者，进展缓慢，可压迫气管或脊柱。
- 主动脉弓瘤：累及分支血管开口，可能影响脑供血，手术难度较高。
3. 按大小分级：
- 小型：直径＜4厘米，无症状，每6-12个月影像学复查。
- 大型：4-5.5厘米，需每3-6个月复查，避免剧烈运动。
- 巨型：＞5.5厘米，建议手术干预，尤其合并疼痛或快速增长者。
4. 高危人群干预：
- 高血压患者需严格控制血压在140/90mmHg以下，优先选择ACEI类药物。
- 吸烟人群必须戒烟，戒烟后动脉瘤增长速度可降低30%。
- 马凡综合征患者需终身随访，避免高强度运动，一旦直径＞5厘米建议手术。
特殊提示：孕妇若合并主动脉瘤，需增加超声监测频率，避免分娩时血压骤升。儿童罕见，多为先天性，需尽早手术干预。
