胸主动脉瘤是指胸段主动脉壁局部或弥漫性扩张至正常直径1.5倍以上的病理过程，多由动脉壁结构损伤或血流动力学异常引发，随年龄增长风险升高。
一、病因分类
- 动脉粥样硬化：老年人群常见，脂质沉积致血管壁弹性下降，男性风险高于女性。
- 遗传性疾病：如马方综合征、特纳综合征等，青少年发病，常伴心瓣膜病变。
- 高血压：长期血压控制不佳加速主动脉壁损伤，是独立危险因素。
- 医源性/外伤性：血管介入术后或胸部创伤后局部修复不良。
二、临床表现
多数无症状，较大瘤体压迫周围组织可出现胸痛、吞咽困难、声音嘶哑；破裂时突发剧烈胸痛、休克，死亡率高。
三、治疗原则
- 药物干预：血压控制目标<130/80mmHg，β受体阻滞剂可降低主动脉压力。
- 手术指征：直径>5.5cm的胸主动脉瘤或快速扩张者，需结合年龄、身体状况评估。
- 特殊人群：孕妇需密切监测，避免剧烈运动；儿童患者优先排查遗传性疾病。
四、预防措施
- 控制危险因素：戒烟限酒，低盐低脂饮食，规律运动。
- 定期筛查：高血压、家族史人群建议每2~5年行影像学检查。
- 健康管理：避免过度劳累，保持情绪稳定，预防突发血压升高。
