肝癌主要由慢性乙型肝炎病毒（HBV）或丙型肝炎病毒（HCV）感染、长期酗酒、非酒精性脂肪肝（NAFLD）及遗传因素等导致肝细胞异常增殖引起，其中HBV/HCV感染是最主要诱因，多在长期慢性损伤后逐步发展。
- 病毒性肝炎感染：HBV或HCV持续感染可引发慢性肝炎，长期炎症刺激肝细胞再生，逐渐积累基因突变风险，我国乙型肝炎病毒携带率较高，是肝癌高发因素之一。
- 酒精性肝损伤：长期大量饮酒（男性每日酒精摄入＞40g持续5年以上）会导致肝细胞脂肪变性、炎症及肝纤维化，酒精代谢产物乙醛直接损伤肝细胞DNA，增加癌变几率。
- 非酒精性脂肪肝：肥胖、糖尿病、高脂血症患者易发生NAFLD，肝脏内脂肪持续堆积引发氧化应激和胰岛素抵抗，逐步发展为脂肪性肝炎、肝纤维化，最终可能进展为肝癌。
- 遗传与环境因素：部分家族性肝癌与特定基因突变（如遗传性血色病）相关，长期食用霉变食物（含黄曲霉毒素B1）会增加致癌风险，黄曲霉毒素具有强肝毒性和致癌性。
特殊人群提示：乙肝/丙肝患者需定期监测肝功能及病毒载量；长期饮酒者建议戒酒并每年进行肝脏超声检查；肥胖及糖尿病患者应控制体重、改善代谢指标，降低肝癌发病风险。
