克罗恩病是一种慢性炎症性肠病,特征为胃肠道透壁性炎症,可累及全消化道,发病年龄多在15~35岁,男性与女性发病率相近,缓解与复发交替。
炎症部位分类:可累及回肠末端、结肠或全消化道,回肠末端受累最常见,表现为节段性病变,肠壁增厚、狭窄。
临床症状分类:
- 腹痛:多位于右下腹或脐周,持续性隐痛或痉挛性疼痛,与进食相关。
- 腹泻:糊状便或稀水便,可伴黏液或脓血,病变累及结肠时更明显。
- 体重下降:因慢性炎症、吸收障碍及食欲减退导致,严重者呈营养不良状态。
并发症分类:
- 肠梗阻:肠壁增厚、狭窄或瘘管形成导致肠道阻塞,表现为腹胀、呕吐。
- 瘘管:肠与肠、肠与皮肤或膀胱间异常通道,可出现肛周脓肿、粪瘘。
- 肛周病变:如肛裂、肛瘘,与肠道炎症长期刺激肛周组织有关。
特殊人群注意事项:
- 儿童患者:需关注生长发育迟缓,建议定期监测营养指标,避免低龄儿童使用刺激性药物。
- 孕妇患者:需在医生指导下调整治疗方案,维持营养均衡,预防早产或低体重儿。
- 老年患者:需警惕骨质疏松、感染风险,优先选择非药物干预控制症状,定期复查。
治疗原则:
- 药物治疗:氨基水杨酸制剂、糖皮质激素、免疫抑制剂等,需根据病情严重程度选择。
- 营养支持:严重营养不良者可短期使用肠内营养,改善肠道炎症,促进黏膜修复。
- 手术治疗:适用于肠梗阻、瘘管、大出血等并发症,术后需长期随访监测复发。