发布于 2026-09-27
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治疗糖尿病的口服药主要包括双胍类、磺脲类、格列奈类、α-糖苷酶抑制剂、SGLT-2抑制剂、GLP-1受体激动剂（非注射剂型）、DPP-4抑制剂、TZDs等几类，具体选择需结合患者年龄、病史、肾功能及并发症情况。
双胍类：代表药物如二甲双胍，可减少肝脏葡萄糖生成，改善胰岛素敏感性，是2型糖尿病一线用药，适用于多数患者，肾功能不全者需调整剂量。
磺脲类：如格列本脲、格列美脲等，通过刺激胰岛β细胞分泌胰岛素降血糖，适用于胰岛功能尚存的2型患者，但可能增加低血糖风险，老年患者需谨慎。
格列奈类：如瑞格列奈、那格列奈，起效快、作用时间短，主要用于控制餐后血糖，适合饮食不规律或老年患者，但需注意低血糖及体重增加风险。
α-糖苷酶抑制剂：如阿卡波糖、伏格列波糖，延缓碳水化合物吸收，降低餐后血糖，适用于以碳水化合物为主食的患者，可能引起腹胀、排气增多等胃肠道反应。
SGLT-2抑制剂：如达格列净、恩格列净，促进尿糖排泄，兼具减重、护肾作用，适合合并心血管疾病或慢性肾病的患者，但需警惕泌尿生殖系统感染及脱水风险。
DPP-4抑制剂：如西格列汀、沙格列汀，延长GLP-1作用时间，单药或联合用药均可，低血糖风险低，适用于多数2型糖尿病患者，肾功能不全者需调整剂量。
TZDs：如吡格列酮、罗格列酮，改善胰岛素敏感性，可能增加骨折、心衰风险，心衰、骨质疏松患者慎用，需定期监测肝功能。
特殊人群注意事项：儿童患者优先选择二甲双胍（需严格遵医嘱），孕妇首选胰岛素，老年患者避免强效降糖药以防低血糖，肝肾功能不全者需在医生指导下选择经肝肾代谢路径药物。
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