糖尿病口服药主要分为五大类:二甲双胍类、磺脲类、格列奈类、α-糖苷酶抑制剂、DPP-4抑制剂、SGLT-2抑制剂。
- 二甲双胍类:通过减少肝脏葡萄糖生成和改善胰岛素敏感性发挥作用,是2型糖尿病一线用药,适用于超重或肥胖患者,可能增加乳酸酸中毒风险,肾功能不全者慎用。
- 磺脲类:刺激胰岛β细胞分泌胰岛素,适用于胰岛功能尚存的患者,可能导致低血糖,老年患者需注意调整剂量,肝肾功能不全者慎用。
- α-糖苷酶抑制剂:延缓碳水化合物吸收,降低餐后血糖,适用于以碳水化合物为主食的患者,可能引起腹胀、排气增多,肠道疾病患者慎用。
- DPP-4抑制剂:促进胰岛素分泌并抑制胰高血糖素,低血糖风险低,适用于老年或肾功能不全患者,可能有胃肠道反应,需定期监测肝肾功能。
- SGLT-2抑制剂:促进尿糖排泄,降低体重和血压,适用于合并心血管疾病或心衰的患者,可能增加泌尿生殖系统感染风险,肾功能严重不全者禁用。
特殊人群用药需个体化调整,优先选择安全性高的药物,老年患者注意低血糖风险,儿童青少年慎用口服药,孕妇需在医生指导下选择胰岛素治疗。