怀孕29周小腹疼痛可能由生理性子宫增大、假性宫缩、先兆流产或胎盘异常等原因引起，需结合疼痛性质、伴随症状及检查综合判断。
- 生理性子宫增大：子宫快速扩张牵拉韧带，多为隐痛或牵拉感，无其他异常，无需特殊处理，注意休息即可。
- 假性宫缩：孕晚期常见，表现为短暂、不规律的腹部发紧发硬，休息后缓解，若频繁（每小时≥4次）或伴见红需就医。
- 先兆流产/早产：持续性腹痛伴腰酸、下坠感或阴道出血，需立即就医，通过超声和宫颈检查评估风险，必要时需药物抑制宫缩。
- 胎盘异常：胎盘早剥表现为突发剧烈腹痛、阴道出血，严重时危及母婴，需紧急处理；前置胎盘若伴随出血需及时就诊。
- 其他原因：肠道痉挛、泌尿系统感染或结石也可能引起腹痛，需结合排便、排尿情况及伴随症状判断，必要时通过检查排除。
出现以下情况需立即就医：腹痛剧烈或持续不缓解、伴阴道出血或流液、胎动异常、发热或恶心呕吐。日常注意避免劳累，采用左侧卧位休息，保持大便通畅，定期产检监测胎儿情况。
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