什么是主动脉瓣置换术
主动脉瓣置换术是通过手术替换病变的主动脉瓣，恢复心脏血流动力学正常的治疗手段，适用于重度主动脉瓣狭窄或反流且有症状的患者，术后可显著改善生活质量与预后。
手术方式分类
- 生物瓣置换术：使用猪或牛心包制成的生物瓣，无需长期抗凝，适合年龄较大（通常≥70岁）或预期寿命较短的患者，5-10年瓣周漏发生率约5%~10%。
- 机械瓣置换术：由钛合金制成的机械瓣，瓣膜功能持久但需终身服用抗凝药物（如华法林、新型口服抗凝药），年轻患者（<65岁）优先选择，需定期监测凝血功能。
- 经导管主动脉瓣置换术（TAVR）：通过导管经股动脉或心尖将压缩瓣膜输送至主动脉瓣位置，无需开胸，适用于高龄、高手术风险患者，术后30天严重并发症发生率约3%~5%。
特殊人群注意事项
- 高龄患者：TAVR在≥80岁患者中安全有效，术后30天主要不良事件发生率与65-79岁患者相当，且可避免开胸创伤。
- 年轻患者：机械瓣置换术后需严格遵医嘱抗凝，避免血栓栓塞风险；生物瓣寿命较短，需预留二次置换可能，65岁以下患者应优先评估手术耐受性。
- 合并基础疾病者：合并严重冠心病、肾功能不全患者需多学科团队（心内科、心外科、麻醉科）术前联合评估，TAVR对合并肾功能不全患者更安全，术后需密切监测肾功能变化。
