早期胃癌是指局限于胃黏膜层或黏膜下层的胃癌,无论是否存在淋巴结转移。
早期胃癌的分类
- 隆起型:肿瘤呈息肉状或结节状向胃腔内生长,直径多>2cm,表面黏膜粗糙或伴糜烂。
- 表浅型:肿瘤平坦或轻微隆起,分为表浅隆起型、表浅平坦型和表浅凹陷型,其中表浅凹陷型最常见,常伴溃疡。
- 凹陷型:肿瘤形成明显溃疡,深度达黏膜下层,边缘不规则,底部凹凸不平。
治疗原则
- 手术治疗:内镜下黏膜切除术(EMR)或黏膜剥离术(ESD)适用于表浅型,病灶较大或浸润较深者需腹腔镜或开腹手术。
- 辅助治疗:术后根据病理分期决定是否化疗或放疗,低危患者可密切观察。
高危人群建议
- 年龄>40岁:尤其是男性、有胃癌家族史者,建议定期筛查胃镜。
- 不良生活习惯:戒烟限酒,减少高盐、腌制食品摄入,避免长期精神压力。
预后与监测
早期胃癌5年生存率>90%,术后每年复查胃镜及肿瘤标志物,监测复发或转移。