早期胃癌是指局限于胃黏膜层或黏膜下层的胃癌，无论是否发生淋巴结转移。
- 按浸润深度分类：
- Ⅰ型（隆起型）：肿瘤向胃腔内突出，直径多>2cm，表面粗糙，病理以中分化腺癌为主。
- Ⅱ型（表浅型）：分为Ⅱa（隆起）、Ⅱb（平坦）、Ⅱc（凹陷）三个亚型，Ⅱc型最常见，凹陷深度<5mm，易漏诊。
- Ⅲ型（凹陷型）：溃疡型，深度>5mm，边缘不规则，中央凹陷伴白苔，此型恶性程度较高。
- 按淋巴结转移情况：
- 无淋巴结转移（N0）：5年生存率可达90%以上，主要通过胃镜活检确诊。
- 微小淋巴结转移（N1）：转移灶<0.2cm，需结合手术病理分期，术后需辅助治疗。
- 高危人群筛查建议：
- 40岁以上胃癌高发人群（如A型血、长期幽门螺杆菌感染、家族史阳性者），建议每年进行胃镜+病理活检。
- 胃黏膜萎缩、肠化、异型增生患者需缩短筛查间隔至6-12个月。
- 特殊人群注意事项：
- 老年患者（≥70岁）若合并严重基础疾病，需权衡胃镜检查风险，优先选择无创影像学检查。
- 儿童罕见早期胃癌，但有家族遗传性息肉病者需提前至12岁开始筛查。
早期胃癌通过规范治疗（如内镜下切除或手术）可实现临床治愈，关键在于早发现、早干预。
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