发布于 2026-09-27
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糖尿病酮症酸中毒补液原则以快速恢复血容量、纠正脱水为核心，首4-6小时补液量达1000-2000ml，后续根据血钠、尿量调整。
1. 初始快速补液阶段：
采用等渗盐水（0.9%氯化钠溶液），成人首小时可静脉输注500-1000ml，儿童按体重计算（20ml/kg），老年患者需监测心功能，避免容量负荷过重。
2. 血糖降至13.9mmol/L后调整补液：
改输5%葡萄糖溶液或含糖盐水，维持血糖稳定，防止低血糖。合并肾功能不全者需严格控制液体总量，优先选择生理盐水+胰岛素方案。
3. 补钾原则：
治疗前血钾正常或偏低时，尿量＞40ml/h即可开始补钾，老年患者需监测肾功能，避免高钾血症风险。
4. 特殊人群注意事项：
老年患者需缓慢补液并监测心功能，儿童脱水纠正后需调整电解质失衡，孕妇应优先保证母婴安全，避免过度扩容。
5. 液体选择与监测：
优先使用生理盐水，根据血钠水平调整后续液体类型，每1-2小时评估尿量、血压及电解质，动态调整补液策略。
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