发布于 2026-09-27
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糖尿病酮症补液原则是通过快速补充生理盐水或林格液等晶体液，纠正脱水与电解质紊乱，同时监测尿量、电解质及血糖变化，分阶段调整补液方案，以降低高渗状态风险，为后续治疗奠定基础。
1. 初始快速补液阶段：
适用于糖尿病酮症酸中毒（DKA）患者，首要目标是快速恢复血容量，通常首小时内补充1000-2000ml生理盐水，尤其对老年或合并心功能不全者需密切监测心率、血压及尿量，避免容量负荷过重。
2. 后续晶体液维持阶段：
当血糖降至13.9mmol/L（250mg/dl）左右时，可调整为5%葡萄糖液或生理盐水混合液，维持每小时500-1000ml，直至酮体转阴、尿量稳定（每小时≥30ml），此阶段需同时补充氯化钾，预防低钾血症。
3. 特殊人群补液调整：
老年患者需减少补液速度，合并肾功能不全者采用低渗液并监测血肌酐，儿童患者按体重计算补液量（约100-150ml/kg），避免高渗性脱水，婴幼儿应采用静脉微量输液泵控制速度。
4. 补液效果监测重点：
通过动态监测尿量（维持在30-50ml/h）、血渗透压（目标＜320mOsm/L）、电解质（钠＜150mmol/L）及血糖变化，若出现意识障碍或休克，需优先静脉通路扩容，必要时联合胶体液改善循环。
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