子宫内膜增生主要由长期雌激素刺激、孕激素不足或缺乏拮抗引起，常见于无排卵性月经周期（如青春期、围绝经期，或多囊卵巢综合征患者）、外源性雌激素摄入（如含雌激素药物滥用）及肥胖等代谢异常人群。
- 无排卵性月经相关：青春期或围绝经期女性，下丘脑-垂体-卵巢轴调节紊乱，卵泡持续发育但缺乏排卵，雌激素持续刺激内膜增生，孕激素无法拮抗而致腺体异常增殖。
- 内源性激素失衡：多囊卵巢综合征患者因胰岛素抵抗引发高雄激素血症，抑制排卵，形成高雌低孕的内分泌环境，长期促进内膜增生。
- 外源性雌激素暴露：长期单用雌激素替代治疗（如绝经后女性未加用孕激素），或滥用含雌激素的减肥药物、保健品，可直接刺激内膜细胞增殖。
- 代谢性因素：肥胖者脂肪细胞将雄激素转化为雌激素，增加循环雌激素水平；此外，糖尿病、高血压等代谢综合征也可能通过影响激素代谢间接诱发内膜增生。
（注：特殊人群需注意，肥胖女性患子宫内膜增生风险增加，建议控制体重；青春期及围绝经期女性若月经紊乱超过3个月，应及时检查激素水平；使用雌激素类药物者需定期监测内膜厚度。）
