发布于 2026-09-27
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小儿痢疾（细菌性痢疾）典型症状为发热、腹痛、腹泻（黏液脓血便）、里急后重，婴幼儿及免疫低下儿童症状常不典型，易被延误诊治。
急性细菌性痢疾（普通型）：多见于5-10岁儿童，起病较急，体温升至38-40℃，左下腹阵发性疼痛，腹泻初为稀便，1-2日后转为黏液脓血便，每日排便10-20次，伴明显里急后重。婴幼儿表现为频繁哭闹、拒乳、呕吐，易因脱水（尿量减少、口唇干燥）就诊。
中毒性菌痢：好发于2-7岁健康儿童，起病24小时内出现高热（40℃以上），伴反复惊厥、嗜睡或烦躁；部分患儿以休克（面色灰白、四肢冰凉、血压下降）或呼吸衰竭（呼吸深快、鼻翼扇动）为首发症状，消化道症状轻（稀便或无明显脓血便），需紧急就医排查。
慢性细菌性痢疾：病程超2周，表现为间歇性腹泻（黏液稀便或少量脓血便），伴食欲减退、精神萎靡，婴幼儿可出现营养不良、体重不增，年长儿生长发育迟缓（身高体重低于同龄儿童），易合并维生素缺乏或贫血。
特殊人群非典型症状：婴幼儿（<3岁）肠道功能差，感染后可无脓血便，以高热、频繁呕吐、脱水为主，易误诊为胃肠型感冒；免疫缺陷儿童（如HIV感染者）症状持续超1周，需警惕多重耐药菌感染，可能并发败血症或肠道穿孔，需尽早行大便培养及药敏试验。
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