发布于 2026-09-27
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药疹主要分为变态反应性药疹和非变态反应性药疹两大类。变态反应性药疹占比超80%，包含固定型、荨麻疹型等亚型；非变态反应性药疹较少见，主要为药物性超敏反应综合征等类型。
一、变态反应性药疹（免疫介导型）
变态反应性药疹由免疫反应介导，与药物剂量无关，首次用药后即可发生（部分需2～10天潜伏期），皮疹形态多样，可伴瘙痒、发热，严重者累及多器官。特殊人群如过敏体质、有哮喘病史者风险更高，需避免重复接触致敏药物。
二、固定型药疹（变态反应性亚型）
表现为圆形或椭圆形水肿性红斑，边界清晰，好发于口唇、生殖器等皮肤黏膜交界处，消退后遗留色素沉着，再次用药原部位复发。常见药物有解热镇痛药、磺胺类、巴比妥类。儿童因皮肤黏膜暴露多，需加强用药监测。
三、荨麻疹型药疹（变态反应性亚型）
以风团、剧烈瘙痒为特征，可融合成片，消退快不留痕，部分伴血管性水肿（如眼睑、口唇肿胀），严重者累及呼吸道。诱发药物如青霉素、血清制剂。老年患者皮肤干燥，瘙痒更明显，需避免抓挠防感染。
四、非变态反应性药疹（非免疫介导型）
由药物直接毒性或代谢干扰引发，较少见。其中药物性超敏反应综合征（DIHS）表现为发热、皮疹、肝肾功能损害，病程2～8周。老年、HIV感染或糖尿病患者风险高，需定期监测肝肾功能。
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