发布于 2026-09-27
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心肺复苏（CPR）核心禁忌症：当患者已明确脑死亡或存在不可逆生命终止状态时，不应实施CPR。
脑死亡状态：需严格符合《脑死亡判定标准（成人）》，包括深昏迷（GCS评分3分）、无自主呼吸（PaCO?＞60mmHg）、瞳孔散大固定（直径＞5mm）、脑干反射（角膜等）全部消失，且排除低温（＜32℃）、肌松剂过量等可逆因素。此时脑功能永久丧失，CPR无效，为绝对禁忌症。
终末期基础疾病：终末期恶性肿瘤（预计生存期＜24小时）、多器官功能衰竭（心/肺/肾/肝全面衰竭）、严重主动脉夹层（破裂无法控制）等，因机体整体崩溃，CPR成功率＜1%，实施CPR仅增加痛苦，违背医疗伦理，属禁忌症。
严重创伤性禁忌：胸壁开放性损伤合并张力性气胸（胸腔内压＞大气压）、连枷胸（多根多处肋骨骨折致胸廓塌陷）、心脏大血管破裂（如主动脉窦瘤破裂），强行按压会加重出血或脏器损伤，应优先控制原发病，暂缓CPR。
严重凝血障碍：血友病（缺乏凝血因子Ⅷ/Ⅸ）、严重血小板减少症（PLT＜20×10?/L）患者，胸外按压易致颅内、纵隔内出血加重，需凝血科医师评估后调整按压力度或放弃常规CPR。
有效“不复苏”（DNR）医嘱：患者/家属签署DNR同意书，或多学科确认抢救无意义（如终末期脑损伤），医疗团队应遵循医嘱停止CPR，尊重患者及家属意愿，避免过度医疗。
（注：内容基于《美国心脏病学会心肺复苏指南》《脑死亡判定标准》等临床规范，涉及药物仅提及名称，不提供服用指导。）
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