发布于 2026-03-27
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血小板减少性紫癜主要表现为皮肤黏膜出血（如瘀点、瘀斑）、牙龈出血、鼻出血，严重时可出现内脏出血（如消化道、颅内出血），儿童患者常伴病毒感染史，成人可能突发或慢性发作，病程长短不一。
儿童患者80%为急性型，常于病毒感染后1~3周发病，起病急骤，出血症状明显，血小板计数迅速下降至20×10?/L以下，多数在6个月内自愈，少数转为慢性。青少年患者症状与成人接近，但更易因感染诱发急性加重。
慢性型多见于20~50岁女性，起病隐匿，出血症状较轻（如月经量增多、皮肤轻微瘀斑），血小板计数多在(30~80)×10?/L，病程超过6个月，易反复发作，部分合并自身免疫性疾病。
老年患者出血风险高，需避免剧烈运动及服用抗凝药物；妊娠期女性需密切监测血小板，分娩前评估出血风险，必要时提前干预；合并肝病、肾病者需同时治疗原发病，避免药物性血小板下降。
一线治疗以糖皮质激素为主，必要时联用免疫球蛋白；慢性患者可考虑脾切除或免疫抑制剂；避免使用阿司匹林、布洛芬等可能加重出血的药物，儿童优先非药物干预，如控制感染、避免创伤。
