发布于 2026-09-27
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糖尿病药物主要分为口服降糖药与注射类药物两大类。口服药包括促胰岛素分泌剂、双胍类、SGLT-2抑制剂、GLP-1受体激动剂（部分为口服剂型）、α-糖苷酶抑制剂等；注射类包括胰岛素及GLP-1受体激动剂（注射剂型）。
促胰岛素分泌剂：通过刺激胰岛β细胞分泌胰岛素降低血糖，适用于2型糖尿病患者且无严重并发症者。但需注意，1型糖尿病患者禁用，肝肾功能不全者慎用，可能引发低血糖。
双胍类：通过减少肝脏葡萄糖生成、增加外周组织对葡萄糖的摄取发挥作用，是2型糖尿病一线用药。严重肾功能不全（eGFR<30ml/min）、严重感染、缺氧等患者禁用，可能出现胃肠道反应。
SGLT-2抑制剂：促进尿糖排泄，适用于2型糖尿病合并心血管疾病或慢性肾病患者。但严重肾功能不全（eGFR<45ml/min）、严重感染、酮症酸中毒者禁用，可能增加泌尿生殖系统感染风险。
α-糖苷酶抑制剂：延缓碳水化合物吸收，适用于以碳水化合物为主食的2型糖尿病患者。严重肠道疾病、肾功能不全（Cr>265μmol/L）者禁用，可能出现腹胀、排气增多等胃肠道反应。
胰岛素：通过补充外源性胰岛素降低血糖，适用于1型糖尿病、2型糖尿病口服药失效或严重并发症者。低血糖是主要风险，需严格监测血糖，1型糖尿病患者需终身使用，老年或肾功能不全者需调整剂量。
GLP-1受体激动剂：兼具降低血糖、延缓胃排空、抑制食欲等作用，适用于肥胖或超重的2型糖尿病患者。严重胃肠道疾病、胰腺炎病史者禁用，可能出现恶心、呕吐等胃肠道反应，部分剂型需注射。
特殊人群用药需谨慎：孕妇、哺乳期女性、儿童（尤其是10岁以下）应优先选择非药物干预，必要时在医生指导下使用胰岛素；老年患者需注意低血糖风险，避免使用长效药物；肝肾功能不全者需严格评估药物安全性，调整剂量或选择替代药物。
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