感染破伤风后,典型症状通常在受伤后1~2周内出现,首发表现为咀嚼肌紧张(牙关紧闭)、肌肉痉挛(如角弓反张),严重时可致呼吸肌痉挛危及生命。
- 全身型破伤风:最常见,肌肉痉挛从咀嚼肌开始,扩散至面肌、颈肌、躯干肌,呈阵发性强直,发作时面色发绀、牙关紧闭,可伴高热、呼吸困难。多见于未接种疫苗或伤口污染严重者。
- 局部型破伤风:仅伤口周围肌肉痉挛,持续数天至数周,罕见扩散,多见于轻微创伤或免疫力较好者。
- 新生儿破伤风:脐部感染引发,表现为吸吮困难、牙关紧闭、全身强直性抽搐,死亡率高,与接生消毒不严相关。
- 头面部破伤风:创伤累及头面部,出现眼睑下垂、吞咽困难、声音嘶哑,严重时累及颈部肌肉。
治疗以中和毒素(如破伤风抗毒素)、控制痉挛(如苯二氮?类药物)、防治并发症为主,需在正规医疗机构接受综合治疗。未接种过破伤风疫苗者,受伤后应及时就医清创并注射被动免疫制剂。