腹膜炎是否严重取决于病因、治疗时机及患者基础状况。若为急性感染性腹膜炎，未及时处理可在数小时内进展为感染性休克，死亡率较高；慢性或局限性腹膜炎相对隐匿，但长期炎症可能导致腹腔粘连、肠梗阻等并发症。
1. 按病因严重程度分类
- 原发性腹膜炎：多为血行或淋巴感染，常见于肝硬化腹水患者，感染范围局限时症状较轻，但肝硬化患者易因腹水感染迅速恶化。
- 继发性腹膜炎：常由腹腔脏器穿孔（如胃十二指肠溃疡）、外伤或手术污染引发，病情进展快，需紧急手术干预。
- 结核性腹膜炎：慢性感染，病程长，可出现低热、盗汗、消瘦等症状，易合并肠梗阻或肠瘘。
2. 特殊人群风险差异
- 老年患者：对疼痛反应迟钝，感染症状不典型，易延误诊断，需密切监测生命体征。
- 儿童：免疫系统尚未完善，急性阑尾炎穿孔导致的腹膜炎进展迅速，需尽早手术。
- 妊娠期女性：炎症可能刺激子宫收缩，需在保护胎儿前提下优先控制感染。
3. 典型症状与诊断要点
- 核心症状：持续性腹痛（以原发病灶为中心扩散）、腹肌紧张、反跳痛，伴发热（体温38.5℃以上提示感染进展）。
- 辅助检查：血常规白细胞显著升高（＞15×10?/L），腹腔穿刺液呈脓性或血性提示感染或出血。
4. 治疗原则与预后
- 治疗关键：立即禁食禁水，胃肠减压，足量抗生素（广谱覆盖厌氧菌），感染控制后24~48小时内手术清除病灶。
- 预后影响因素：就诊时间（发病24小时内治疗者死亡率＜5%，超过48小时则升至20%~30%）、基础疾病（糖尿病、免疫缺陷者风险更高）。
建议出现持续性腹痛、高热、呕吐时立即就医，避免自行服用止痛药掩盖病情。
