甲状腺低下（甲状腺功能减退症）是因甲状腺激素合成或分泌不足，导致机体代谢率降低的内分泌疾病，常见于20~50岁女性，儿童、老年人及妊娠期女性风险更高。
一、按病因分类
- 自身免疫性甲减：占比约90%，因自身抗体攻击甲状腺（如桥本甲状腺炎），女性患病概率是男性的5~8倍。
- 术后/放射性甲减：甲状腺切除或碘131治疗后，甲状腺组织受损导致激素分泌不足。
- 药物性甲减：长期服用胺碘酮、锂剂等药物可能抑制甲状腺功能。
二、按发病阶段分类
- 临床甲减：甲状腺激素水平显著降低，伴疲劳、怕冷等典型症状，需药物干预。
- 亚临床甲减：激素水平轻度异常，多数无症状，仅促甲状腺激素（TSH）升高，需定期监测。
- 新生儿甲减：新生儿筛查发现TSH升高，若未及时干预可导致智力发育障碍，需尽早治疗。
三、特殊人群注意事项
- 妊娠期女性：甲减可能增加流产风险，需在备孕及孕期监测甲状腺功能，优先补充叶酸及铁剂。
- 老年患者：易被误认为衰老症状，需关注便秘、水肿等非典型表现，避免自行停药。
- 儿童患者：生长发育迟缓、注意力不集中为常见表现，治疗需在医生指导下调整剂量。
四、治疗与管理
- 药物治疗：以左甲状腺素钠片为主，需终身服用，剂量根据TSH水平调整。
- 饮食管理：适量摄入碘（如海带、紫菜），避免过量或不足，均衡摄入蛋白质与维生素。
- 生活方式：规律作息，适度运动（如快走、瑜伽），保持情绪稳定，避免过度劳累。
五、复查与监测
治疗初期每4~6周复查一次甲状腺功能，稳定后每6~12个月复查，TSH目标值因年龄而异（成人0.5~2.0mIU/L，孕妇0.1~2.5mIU/L）。
