发布于 2026-03-27
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甲状腺低下（甲状腺功能减退症）是因甲状腺激素分泌不足或作用缺陷，导致代谢率降低的内分泌疾病，常见于20~50岁女性及老年人，孕妇、有自身免疫疾病史者风险更高。
一、原发性甲状腺低下：甲状腺自身病变致激素合成不足，如桥本甲状腺炎（自身免疫性）、碘缺乏、甲状腺手术或放疗后，患者常伴甲状腺抗体升高。
二、中枢性甲状腺低下：垂体或下丘脑病变影响促甲状腺激素（TSH）分泌，如垂体瘤、产后大出血后垂体功能减退，甲状腺激素水平通常低于原发性病例。
三、症状与诊断：疲劳、怕冷、体重增加、便秘等为典型表现，诊断依赖TSH、游离T4检测，TSH升高伴T4降低为原发性甲减特征，TSH正常或降低提示中枢性甲减。
四、治疗原则：以左甲状腺素钠片替代治疗为主，需定期监测TSH（每4~6周）。特殊人群：孕妇需调整剂量（TSH控制在0.1~2.5mIU/L），老年人起始剂量宜小（25~50μg/日），避免快速增加导致心绞痛风险。
五、注意事项：甲减患者需长期管理，避免自行停药；合并糖尿病者需监测血糖，服用铁剂、钙剂者应间隔4小时以上；儿童患者需定期评估生长发育，避免因治疗不当影响智力发育。
