发布于 2026-03-27
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胃癌治疗需根据分期、患者身体状况及肿瘤特性制定方案，早期以手术根治为主，中晚期结合化疗、靶向治疗或免疫治疗，部分患者可联合进行。
早期胃癌（肿瘤局限于黏膜或黏膜下层）首选手术切除，术后根据病理分期决定是否辅助治疗。对于高龄、基础疾病多无法耐受手术者，可考虑内镜下切除（如ESD），但需严格评估肿瘤大小和深度。
肿瘤侵犯胃壁深层或区域淋巴结转移时，以手术为主，术前可接受新辅助化疗或放化疗缩小肿瘤，术后根据病理分期决定辅助治疗方案，常用药物包括氟尿嘧啶类、铂类等。
晚期胃癌（远处转移或无法手术）以全身治疗为主，包括化疗（如顺铂联合卡培他滨）、靶向治疗（针对HER2阳性患者使用曲妥珠单抗）或免疫治疗（PD-1抑制剂），部分患者可联合局部治疗缓解症状。
高龄或合并严重心肺疾病患者需个体化评估手术耐受性，优先选择创伤小的治疗方式；肝肾功能不全者需调整药物剂量，避免化疗药物蓄积；孕妇及哺乳期女性需权衡治疗对胎儿影响，优先考虑终止妊娠或暂停哺乳。
