什么是内膜癌
子宫内膜癌是发生于子宫内膜的恶性肿瘤，高发于围绝经期和绝经后女性，主要类型为子宫内膜样腺癌，占比约80%。其发病与雌激素长期刺激、肥胖、糖尿病等因素密切相关，早期症状以异常阴道出血为主，及时诊断和治疗可显著改善预后。
一、按病理类型分类
- 子宫内膜样腺癌：最常见类型，肿瘤细胞类似分泌期子宫内膜腺体，生长相对缓慢，预后较好，占比约80%~90%。
- 浆液性癌：恶性程度高，易早期转移，占比约10%~15%，常伴TP53基因突变，预后较差。
- 透明细胞癌：少见但恶性程度高，多发生于年轻女性，易合并子宫内膜异位症，对激素治疗不敏感。
二、按临床分期分类
- Ⅰ期：肿瘤局限于子宫体，约占70%，手术切除后5年生存率可达80%~90%。
- Ⅱ期：肿瘤侵犯宫颈间质，需辅助放化疗，5年生存率约60%~70%。
- Ⅲ期：肿瘤扩散至盆腔或腹腔淋巴结，5年生存率约30%~50%。
- Ⅳ期：肿瘤侵犯膀胱、直肠或远处转移，预后较差，5年生存率低于20%。
三、高危人群及预防建议
- 高危人群：肥胖（体重指数≥28）、糖尿病、高血压、长期未孕、绝经延迟（＞55岁）、有子宫内膜癌家族史者。
- 预防措施：控制体重，规律运动，定期妇科检查（尤其是异常出血者），绝经后避免长期雌激素替代治疗。
四、治疗方式
- 手术治疗：全子宫切除+双侧附件切除为标准术式，早期患者可保留卵巢（需严格评估）。
- 辅助治疗：放疗用于中高危患者，化疗适用于晚期或复发患者，孕激素类药物可用于激素受体阳性的晚期患者。
五、特殊人群注意事项
- 老年患者：需综合评估身体状况，优先选择创伤小的治疗方式，密切监测并发症。
- 年轻患者：保留生育功能需满足严格条件（肿瘤局限、分化良好、激素受体阳性），需长期随访。
- 合并基础疾病者：糖尿病、高血压患者需控制基础病，避免术后感染或血栓风险。
提示：异常阴道出血（尤其是绝经后出血）应及时就医，早期诊断是改善预后的关键。
