发布于 2026-03-27
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再生性障碍性贫血（再障）是骨髓造血功能衰竭导致全血细胞减少的良性疾病，白血病是造血干细胞恶性克隆引发的血液系统恶性肿瘤，二者在疾病性质、治疗目标和预后上有本质区别。
再障因骨髓造血干细胞受损，造血微环境异常，导致红细胞、白细胞、血小板均减少，病因包括化学毒物、辐射、免疫异常等；白血病则是造血细胞基因突变，异常细胞无限增殖，抑制正常造血，病因涉及遗传、病毒、化学物质等。
再障以贫血、出血、感染为主要表现，症状进展相对缓慢；白血病除贫血、出血、感染外，常伴肝脾淋巴结肿大、骨痛、髓外浸润（如中枢神经系统白血病），症状进展较快。
再障骨髓穿刺显示多部位增生减低，造血细胞减少；白血病骨髓穿刺可见大量异常白血病细胞，流式细胞术、染色体检查可明确分型。血常规均有全血细胞减少，但再障网织红细胞绝对值降低，白血病常伴原始细胞比例升高。
再障治疗以免疫抑制、造血干细胞移植为主，目标是恢复骨髓功能；白血病治疗以化疗、靶向治疗、免疫治疗为主，目标是清除恶性细胞，部分患者需造血干细胞移植。
再障经规范治疗多数可缓解或长期存活，重型再障需移植；白血病预后因类型而异，儿童急性淋巴细胞白血病治愈率较高，高危白血病需长期治疗监测，总体5年生存率低于再障。
特殊人群注意事项：老年患者再障需加强支持治疗，避免感染风险；白血病患者化疗期间需严格防护感染，儿童用药需严格按年龄调整剂量，避免肝肾功能损伤。
