发布于 2026-03-27
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不稳定型心绞痛临床表现为胸部压榨性疼痛，持续时间通常20分钟内，休息或含服硝酸甘油后可能缓解，发作频率增加、程度加重或持续时间延长，部分患者疼痛放射至肩背、下颌或左臂，少数表现为胸闷、气促或恶心。
休息状态下发作，疼痛持续超过20分钟，多因冠状动脉严重狭窄导致心肌供血不足，常见于冠状动脉病变较重患者，需警惕急性心肌梗死风险。
近2个月内新发心绞痛，或原有稳定型心绞痛症状加重，发作频率、持续时间或诱发因素改变，多见于冠状动脉粥样硬化进展患者，尤其高血压、糖尿病患者风险更高。
原有心绞痛症状加重，发作更频繁、程度更重、持续时间延长，休息时发作频率增加，硝酸甘油缓解效果减弱，提示冠状动脉病变进展，需紧急评估冠状动脉血运重建指征。
急性心肌梗死后2周内发生的心绞痛，提示梗死区周边心肌缺血，需密切监测心电图及心肌酶谱，预防再次梗死，老年患者需注意合并症管理。
特殊人群提示：糖尿病患者症状可能不典型，表现为无痛性心绞痛，需加强血糖控制；老年患者疼痛阈值高，易被忽视，出现胸闷、气促时应及时就医。
