不稳定型心绞痛发作时，通常表现为胸骨后压榨性疼痛，持续数分钟至十几分钟，常在活动或情绪激动时发作，休息或含服硝酸酯类药物后可缓解，但症状频繁发作或程度加重提示病情不稳定。
- 静息型心绞痛：无明显诱因，常在休息状态下发作，疼痛持续时间较长（通常超过15分钟），可能提示冠状动脉严重狭窄。此类患者多有高血压、糖尿病或长期吸烟史，需警惕急性心肌梗死风险。
- 初发型心绞痛：过去2个月内新发生的心绞痛，或原有心绞痛症状加重，发作频率增加、程度加剧、持续时间延长。多见于中年以上人群，尤其是男性，常与血脂异常、肥胖等危险因素相关。
- 恶化型心绞痛：原有稳定型心绞痛患者，在近2个月内症状明显加重，发作次数增多、持续时间延长、诱发阈值降低。此类患者冠状动脉病变可能进展迅速，需紧急就医评估。
- 梗死后心绞痛：急性心肌梗死后2周内发生的心绞痛，提示梗死区域周围心肌仍有缺血风险，需密切监测心电图及心肌酶谱变化，及时调整治疗方案。老年患者及合并慢性心衰者风险更高。
特殊人群提示：老年患者症状可能不典型，表现为胸闷、气短或恶心；糖尿病患者因神经病变可能无痛性发作，需警惕隐匿性心绞痛；女性患者可能以呼吸困难为主要表现，易被忽视，需加强早期识别。
