不稳定型心绞痛症状表现为胸部压榨性疼痛，通常在活动或情绪激动后发作，休息后数分钟内缓解，也可能在静息状态下发生，持续时间一般为3~20分钟，疼痛可放射至肩背、左臂或下颌。
- 初发型心绞痛：近2个月内新出现的心绞痛症状，程度逐渐加重，发作频率增加，持续时间延长，尤其多见于中老年人，有高血压、糖尿病等基础疾病者风险更高。
- 恶化型心绞痛：原有稳定型心绞痛症状加重，发作频率增加，疼痛程度加剧，持续时间延长，硝酸甘油缓解效果变差，提示冠状动脉病变进展。
- 静息型心绞痛：在休息状态下发作，疼痛持续时间超过20分钟，常提示冠状动脉严重狭窄或痉挛，需立即就医，老年患者及长期吸烟者更易发生。
- 梗死后心绞痛：急性心肌梗死后2周内发生的心绞痛，可能提示残余心肌缺血或新的梗死灶形成，糖尿病患者及既往心肌梗死病史者风险较高。
特殊人群需注意：老年人症状可能不典型，表现为胸闷、气促或乏力；女性患者疼痛部位可能不典型，易被误诊为胃病；高血压患者若出现新发心绞痛，需警惕血压波动诱发；长期服药者需观察药物疗效变化，及时调整治疗方案。
