发布于 2026-03-27
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原发性慢性肾上腺皮质功能减退症是因肾上腺皮质激素分泌不足引发的慢性疾病，需长期激素替代治疗，同时需重视应激状态下的剂量调整。
病因分类
自身免疫性肾上腺皮质破坏是最常见病因，多与其他自身免疫病共存；感染（如结核）可导致肾上腺组织损伤；肿瘤、手术或放疗可能破坏肾上腺结构，需针对病因治疗。
临床表现
典型症状包括皮肤黏膜色素沉着、乏力、体重下降、低血压、电解质紊乱（低钠、高钾），严重时可出现肾上腺危象（休克、高热、意识障碍），需紧急处理。
诊断要点
通过血皮质醇、促肾上腺皮质激素水平检测及ACTH刺激试验确诊，同时需排查自身抗体（如抗肾上腺抗体）及影像学检查（肾上腺CT/MRI）明确病因。
治疗原则
采用激素替代治疗，如糖皮质激素（如氢化可的松）和盐皮质激素（如氟氢可的松），需根据患者年龄、体重及病情调整剂量，应激状态下需增加激素用量。
特殊人群注意事项
儿童患者需密切监测生长发育，避免长期大剂量激素导致骨龄异常；老年患者需注意高血压、骨质疏松风险，定期监测血压及骨密度；孕妇需调整激素剂量，避免对胎儿影响。
