肾上腺皮质功能减退症的临床表现？

肾上腺皮质功能减退症的临床表现因肾上腺皮质激素缺乏程度和类型不同而异，主要分为慢性（原发性/继发性）和急性（肾上腺危象）两类，慢性者早期可表现为乏力、体重下降、皮肤色素沉着等，急性者则出现高热、休克、呕吐等严重症状。

慢性肾上腺皮质功能减退症：

• 乏力：多为首发症状，活动后加重，休息后难以完全缓解，与皮质醇缺乏导致能量代谢异常有关。

• 皮肤黏膜色素沉着：以暴露部位、摩擦部位及瘢痕处明显，如面部、乳晕、腋窝等，是原发性肾上腺皮质功能减退症的特征性表现。

• 消化系统症状：食欲减退、恶心呕吐、腹胀腹泻，严重者可出现吸收不良综合征，与醛固酮缺乏导致胃肠功能紊乱有关。

• 心血管系统：体位性低血压、心动过缓，严重时可发生休克，与血容量不足及心肌收缩力减弱有关。

• 精神神经症状：淡漠、嗜睡、情绪低落，严重者可出现谵妄、昏迷，与电解质紊乱及脑代谢异常有关。

急性肾上腺皮质功能减退症（肾上腺危象）：

• 高热、恶心呕吐、腹痛腹泻，迅速出现脱水、低血压、休克，如不及时抢救可危及生命。

• 意识障碍：从嗜睡、烦躁逐渐发展至昏迷，与脑缺氧、代谢性酸中毒及电解质紊乱相关。

• 低血糖：因皮质醇缺乏导致糖原异生障碍，可出现严重低血糖，表现为头晕、心悸、冷汗、意识模糊。

• 电解质紊乱：低钠血症、高钾血症，严重时可诱发心律失常、肾功能衰竭。

特殊人群注意事项：

• 儿童患者：生长发育迟缓、体重不增、皮肤苍白、呕吐腹泻频繁，易被误诊为营养不良或感染，需警惕肾上腺皮质功能减退导致的生长发育障碍。

• 老年患者：症状不典型，常以乏力、精神萎靡、食欲差为主，易合并心血管疾病，需警惕肾上腺危象诱发的心律失常或心功能不全。

• 妊娠期女性：可出现恶心呕吐、体重下降、低血压，严重时诱发早产或流产，需密切监测肾上腺皮质功能及胎儿发育情况。

• 长期使用糖皮质激素患者：突然停药或减量过快，易诱发肾上腺危象，需在医生指导下逐步减量，避免自行停药。