发布于 2026-03-27
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脑出血护理诊断需结合患者年龄、基础疾病及病情严重程度综合判断，核心包括意识障碍、肢体功能障碍、颅内压增高风险、营养失衡及深静脉血栓等问题。
意识障碍：评估意识水平（嗜睡/昏睡/昏迷）、瞳孔变化及GCS评分，需密切监测生命体征（血压、血氧），避免躁动患者误吸。
肢体功能障碍：通过肌力分级（0-5级）判断瘫痪程度，建议早期进行关节被动活动，预防肌肉萎缩，避免体位不当导致压疮。
颅内压增高：观察头痛、呕吐性质（喷射状）及视乳头水肿，维持头部抬高15°-30°，控制输液速度，避免血压骤降加重脑缺血。
吞咽困难：筛查吞咽功能（洼田饮水试验），呛咳时暂停经口进食，采用鼻饲或静脉营养，防误吸性肺炎。
深静脉血栓：利用弹力袜、气压治疗，每日监测下肢周径（大腿/小腿>3cm提示血栓风险），鼓励主动踝泵运动。
特殊人群注意：老年患者需警惕跌倒风险，儿童患者禁用阿司匹林等抗凝药，糖尿病患者需严格控制血糖（空腹<7mmol/L）。
