脑梗塞治疗需尽早启动规范干预，关键时间窗内（发病4.5小时内）优先考虑静脉溶栓，超时间窗或不适合溶栓者可评估取栓治疗，后续需长期坚持抗血小板、控制危险因素等综合管理。
一、急性期规范治疗
- 静脉溶栓：发病4.5小时内使用rt-PA等溶栓药物，能快速溶解血栓，显著改善预后。
- 机械取栓：发病6小时内（部分患者可延长至24小时），适合大血管闭塞者，通过取栓装置清除血栓。
- 抗血小板治疗：无禁忌时尽早服用阿司匹林等抗血小板药物，预防血栓进展或复发。
二、长期二级预防
- 控制基础病：高血压、糖尿病、高血脂患者需严格控制血压（<140/90mmHg）、血糖（糖化血红蛋白<7%）、血脂（LDL-C<1.8mmol/L）。
- 生活方式干预：戒烟限酒，低盐低脂饮食，每周≥150分钟中等强度运动，维持健康体重（BMI 18.5~24.9）。
- 药物维持：长期服用抗血小板药物（如阿司匹林或氯吡格雷），合并房颤者需抗凝治疗（如华法林或新型口服抗凝药）。
三、特殊人群注意事项
- 老年患者：需评估肾功能、出血风险，调整药物剂量，加强跌倒预防。
- 糖尿病患者：避免低血糖，定期监测血糖，优先选择对血管影响小的药物。
- 出血倾向者：慎用抗凝药物，定期复查凝血功能，避免过度抗凝。
四、康复与护理
- 早期康复：发病后48小时内即可开始肢体被动活动，病情稳定后尽早进行主动康复训练，降低残疾风险。
- 心理支持：家属应给予心理疏导，帮助患者保持积极心态，促进功能恢复。
- 定期随访：每3~6个月复查血压、血脂、血糖及脑血管情况，及时调整治疗方案。
