烂牙是否需要拔掉，取决于牙齿损坏程度、感染范围及治疗可行性。若牙齿损坏严重无法保留，或反复引发感染、疼痛，通常建议拔除；若损坏较轻且可通过修复（如补牙、根管治疗）保留，应优先选择保留。
- 牙齿损坏严重无法修复：当牙齿因龋坏、外伤导致大部分牙体缺失，剩余牙体组织无法支撑修复体，或根管治疗失败无法保留时，需拔除。此类牙齿保留可能增加感染扩散风险。
- 反复感染或疼痛：若牙齿反复出现牙髓炎、根尖周炎，经多次治疗仍无法控制感染，或长期疼痛影响生活质量，拔除可避免病情恶化。尤其糖尿病患者，感染风险更高，需谨慎评估。
- 正畸或义齿修复需求：为排齐牙齿或进行义齿修复（如种植牙、活动假牙），医生可能建议拔除多生牙、阻生智齿或功能不佳的乳牙（如恒磨牙萌出时滞留的乳牙）。
- 特殊人群注意事项：儿童乳牙拔除需评估恒牙萌出情况，避免影响咬合发育；妊娠期女性拔牙需避开孕早期（前3个月）和孕晚期（后3个月），以防刺激子宫收缩；老年患者需控制基础疾病（如高血压、心脏病），在血压、心率稳定时进行。
拔牙后需遵循医嘱，如咬紧棉球止血、24小时内不刷牙漱口、避免吸吮和用患侧咀嚼，必要时服用抗生素预防感染。若拔牙后出血不止、剧烈疼痛或发热，需及时就医。
