甲状腺功能减低症怎么回事

发布于  2026-08-30

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秦英
秦英 主任医师

北京中医药大学东直门医院 肾病内分泌科

甲状腺功能减低症（甲减）是因甲状腺激素合成或分泌不足，导致全身代谢减慢的内分泌疾病，常见于20-50岁女性，孕妇、老年人及自身免疫疾病患者风险更高。

一、分类及病因

  1. 原发性甲减：甲状腺自身病变（如桥本甲状腺炎）致激素分泌不足，占比90%以上。
  1. 中枢性甲减：垂体或下丘脑病变（如垂体瘤、产后出血），促甲状腺激素分泌减少。
  1. 暂时性甲减：亚急性甲状腺炎恢复期、药物诱发（如胺碘酮）或碘缺乏地区人群。

二、典型症状

  1. 成人表现：疲劳、怕冷、体重增加、便秘、皮肤干燥、月经紊乱。
  1. 儿童表现：生长迟缓、智力发育障碍、表情呆滞、食欲差。
  1. 特殊人群：老年患者可能以乏力、跌倒为主要症状，孕妇甲减易增加流产风险。

三、诊断与监测

  1. 检查指标：促甲状腺激素（TSH）升高、游离甲状腺素（FT4）降低为核心指标。
  1. 监测频率：确诊后初期每4-6周复查，稳定后每6-12个月复查。
  1. 鉴别要点：与亚临床甲减（仅TSH升高，FT4正常）区分，后者需结合症状判断干预必要性。

四、治疗原则

  1. 药物治疗：左甲状腺素（L-T4）为首选，需终身服用，剂量个体化调整。
  1. 非药物干预：
  • 碘摄入：沿海地区无需额外补碘，缺碘地区每日摄入120μg。
  • 饮食：均衡摄入蛋白质、铁及维生素B12，避免过量十字花科蔬菜。
  1. 特殊人群：
  • 孕妇：孕早期TSH控制在0.1-2.5mIU/L，哺乳期需持续服药。
  • 老年患者：起始剂量宜小（25-50μg/日），避免诱发心绞痛。

五、注意事项

  1. 药物相互作用：与钙剂、铁剂间隔4小时服用，避免影响吸收。
  1. 漏服处理：若漏服超过48小时，需咨询医生调整剂量。
  1. 预警信号：出现心悸、手抖、体重骤降等症状时，及时就医排查药物过量。

（注：以上内容为科普信息，具体诊疗请遵医嘱。）

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本内容不能作为治疗依据，如有不适请到医院进行科学治疗
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