当牙齿因无法保留、反复感染、严重龋坏无法修复，或为正畸、阻生智齿等情况时，必须考虑拔牙。
- 无法保留的牙齿：如严重外伤导致牙根折断无法修复，或牙齿劈裂至牙龈下，经评估无法通过修复手段恢复功能，需拔除。
- 反复感染的牙齿：牙齿出现慢性根尖周炎、牙周脓肿反复发作，经根管治疗等保守治疗无效，感染无法控制，可能导致间隙感染等严重并发症。
- 严重龋坏的牙齿：龋坏范围过大，牙体组织破坏严重，剩余牙体不足以支撑修复体，或修复体多次失败无法保留时，需拔除。
- 正畸需要拔除的牙齿：为排齐牙齿、改善咬合关系，在正畸医生评估后，部分牙齿（如多生牙、阻生智齿）需拔除。
- 阻生智齿：反复引发冠周炎、邻牙龋坏、牙根吸收等问题，即使无症状也建议预防性拔除，尤其是下颌阻生智齿。
温馨提示：儿童乳牙龋坏严重无法保留，尤其影响恒牙胚时，需拔除并考虑间隙保持器。孕妇、哺乳期女性及患有系统性疾病（如心脏病、糖尿病）的患者，拔牙前务必告知医生，评估风险。
