得了肾结石不一定必须动手术，多数小结石（直径＜0.6cm）可通过保守治疗排出，仅当结石较大、梗阻严重或保守治疗无效时需手术干预。
- 结石直径＜0.6cm且无梗阻：可先尝试保守治疗，如每日饮水2000~3000ml、适度运动（如跳绳），同时根据结石成分调整饮食（如草酸钙结石需限制高草酸食物）。若结石位置特殊（如肾盂、输尿管上段）或患者存在肾功能不全、尿路感染等基础疾病，需缩短观察周期，及时就医。
- 结石直径0.6~2cm且无严重梗阻：可优先选择体外冲击波碎石术（ESWL），尤其适用于肾盂或肾上盏结石患者。但孕妇、凝血功能障碍者需谨慎评估风险，儿童患者应优先选择更安全的微创治疗方式。
- 结石直径＞2cm或合并严重梗阻：需采用经皮肾镜碎石取石术（PCNL）或输尿管镜碎石术，此类手术创伤相对较大，糖尿病、高血压患者术前需严格控制基础疾病，避免术后感染风险。
- 特殊人群处理：老年患者若合并心脑血管疾病，需在手术前进行全面心肺功能评估；尿酸结石患者可在医生指导下服用[通用降尿酸药]，同时碱化尿液（如碳酸氢钠）辅助排石；孕妇患者优先保守治疗，必要时选择微创经皮肾镜手术，避免药物对胎儿影响。
- 术后预防：无论手术与否，均需定期复查泌尿系超声（建议术后1~3个月首次复查），并通过尿液成分分析明确结石类型，针对性调整饮食与生活方式，降低复发率。
