发布于 2026-03-28
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小脑梗塞治疗需分情况：超急性期（发病4.5小时内）优先静脉溶栓，发病6小时内可考虑动脉取栓；病情稳定后需长期抗血小板治疗（如阿司匹林），合并房颤者用抗凝药（如华法林）。
一、超急性期治疗
发病4.5小时内，符合条件者优先静脉溶栓治疗，常用药物为阿替普酶；发病6小时内，部分患者可接受动脉取栓治疗，需评估血管情况。
二、急性期治疗
控制血压（目标＜140/90mmHg），避免血压过低加重脑缺血；维持血糖稳定，避免高血糖或低血糖；使用他汀类药物稳定斑块，预防复发。
三、恢复期治疗
长期服用抗血小板药物（如阿司匹林），合并房颤或心源性栓塞者需抗凝治疗（如华法林，需定期监测INR）；进行康复训练，改善平衡功能，预防跌倒。
四、特殊人群注意事项
高龄患者需评估出血风险，调整药物剂量；合并肾功能不全者慎用造影剂，优先选择口服抗栓药物；孕妇禁用华法林，可用低分子肝素，产后需哺乳者优先阿司匹林。
