发布于 2026-09-28
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急性胆囊炎诊断需结合症状、体征及检查结果,典型表现为右上腹疼痛、发热、恶心呕吐,超声检查显示胆囊壁增厚或结石可确诊。
一、典型症状与体征
右上腹持续性疼痛,可放射至右肩,伴随恶心、呕吐、发热(体温常达38℃以上),墨菲征阳性(按压胆囊区疼痛加剧)。老年患者症状可能不典型,需警惕。
二、实验室检查
血常规白细胞及中性粒细胞升高,C反应蛋白(CRP)增快,肝功能可能出现胆红素或转氨酶轻度异常。
三、影像学检查
超声是首选方法,可显示胆囊壁增厚(≥3mm)、胆囊结石、胆囊周围积液或胆囊萎缩;CT/MRI用于鉴别复杂病例,如怀疑胆囊穿孔或胆道梗阻。
四、特殊人群注意
孕妇需优先超声检查,避免辐射;糖尿病患者感染风险高,需加强血糖控制;儿童少见但需排除胆道闭锁等先天性疾病,需结合病史与影像学综合判断。
五、鉴别诊断















