急性主动脉夹层是主动脉内膜撕裂后血流进入血管壁中层形成血肿，若未及时干预，短时间内可能因大出血或器官缺血危及生命，常见于高血压、动脉粥样硬化患者。
按发病部位分类
- 升主动脉夹层：最常见，多因高血压或主动脉瓣病变诱发，夹层可累及主动脉瓣导致反流，引发急性心衰。
- 降主动脉夹层：多由动脉粥样硬化引起，Stanford B型较常见，可能向远端扩展，引发胸腔积液或脊柱压迫。
- 主动脉弓夹层：病情进展快，可累及头臂血管，导致脑供血不足或肢体缺血，需紧急手术。
- 腹主动脉夹层：较少见，可能因动脉粥样硬化斑块破裂或外伤引发，可累及肾动脉导致肾功能衰竭。
特殊人群注意事项
- 高血压患者：需严格控制血压，避免情绪激动，定期监测血压，出现突发胸背部剧痛立即就医。
- 老年人：动脉粥样硬化风险高，建议每年体检，注意筛查主动脉硬化，避免剧烈运动和突然用力。
- 孕妇：罕见但致命，需密切监测血压，避免长时间仰卧位，出现胸痛及时就诊。
- 儿童：多因先天性血管畸形或外伤导致，需避免剧烈运动，早期干预可降低风险。
治疗原则
- 紧急处理：止痛、控制血压和心率，降低主动脉压力，防止夹层进一步扩展。
- 手术治疗：升主动脉夹层、主动脉弓夹层及出现并发症者需尽快手术，修复受损血管。
- 药物治疗：β受体阻滞剂可降低心率和血压，稳定病情，为手术争取时间。
早期识别和及时干预是改善预后的关键，高危人群应提高警惕，出现突发剧烈胸痛、背痛或腹痛时，立即拨打急救电话。
